農(nóng)工民主黨金臺(tái)總支

為進(jìn)一步掌握我區(qū)健康扶貧工作情況，完善改進(jìn)工作中的短板，農(nóng)工民主黨金臺(tái)總支對(duì)全區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)健康扶貧工作進(jìn)行了專題調(diào)研。

一、基本情況

全區(qū)共有建檔立卡貧困戶2600戶7348人，其中因病致貧260戶634人，占全區(qū)貧困人口總數(shù)的8.6%。貧困人口新農(nóng)合參合率達(dá)到100%，簽約服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

（一）扎實(shí)推進(jìn)“三個(gè)一批”。一是大病集中救治一批。全面落實(shí)大病救治措施，核準(zhǔn)患大病212人，全部進(jìn)行救治并實(shí)施健康管理。二是慢病簽約服務(wù)一批。對(duì)患有原發(fā)性高血壓、Ⅱ型糖尿病、肺結(jié)核、嚴(yán)重精神障礙等慢性疾病的貧困患者，全部納入管理，實(shí)行“一對(duì)一”簽約服務(wù)，進(jìn)行重點(diǎn)管理，做好隨訪評(píng)估、健康管理、適時(shí)轉(zhuǎn)診等工作，目前，全區(qū)慢病簽約患者1752戶2475人，面對(duì)面隨訪1719戶2433人，完成率98.3%。三是重病保障一批。對(duì)全區(qū)核準(zhǔn)患重大疾病的31人，通過(guò)住院“三重保障”予以報(bào)銷救助，切實(shí)減輕貧困群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，救治率達(dá)100%。

（二）全面做好“三大幫扶體系”。一是區(qū)衛(wèi)健局與西安培華學(xué)院建立幫扶體系。簽訂幫扶協(xié)議，將金臺(tái)醫(yī)院設(shè)立為合作基地，助力金臺(tái)健康扶貧和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展。二是夯實(shí)對(duì)口幫扶工作責(zé)任。由各對(duì)口支援小組與各村制定針對(duì)本村情況的個(gè)性化幫扶協(xié)議及措施。三是積極引進(jìn)優(yōu)質(zhì)社會(huì)醫(yī)療資源。“愛(ài)爾光明”和“明德大愛(ài)”兩個(gè)百萬(wàn)健康扶貧基金，扎實(shí)推進(jìn)“雙百”工程，對(duì)貧困人口中患骨病、眼病患者進(jìn)行專項(xiàng)救治。

（三）有效完成貧困退出認(rèn)定工作。一是做好貧困退出水質(zhì)檢測(cè)工作。全區(qū)涉及的水質(zhì)檢測(cè)工作，全部委托第三方機(jī)構(gòu)實(shí)施檢測(cè)，做好消殺和日常管理工作。二是對(duì)擬退出村開(kāi)展退出貧困村標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)認(rèn)定工作。我區(qū)四個(gè)計(jì)劃退出村司家窯村、陵玉村、高家灣村、張家崖村的衛(wèi)生室面積均達(dá)標(biāo)、“四室分設(shè)”、配有1名有資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，區(qū)衛(wèi)健局審核后分別對(duì)四個(gè)村出具了達(dá)標(biāo)認(rèn)定書(shū)。
（四）大力開(kāi)展政策宣傳培訓(xùn)。借助區(qū)委組織部、區(qū)扶貧辦舉辦脫貧攻堅(jiān)政策培訓(xùn)班，區(qū)衛(wèi)健局健康扶貧辦為全區(qū)1300多名扶貧干部培訓(xùn)健康扶貧知識(shí)，在“健康金臺(tái)”微信公眾號(hào)每日發(fā)布健康扶貧政策和健康知識(shí)，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)入戶隨訪宣傳，提高政策知曉率。

（五）創(chuàng)新實(shí)施心理健康扶貧。積極探索醫(yī)療救助與心理疏導(dǎo)相結(jié)合“身心兼治”健康扶貧新模式，扶志扶智激發(fā)貧困人口內(nèi)生動(dòng)力。一是開(kāi)展普查，評(píng)估心理健康狀況。以貧困村為重點(diǎn)開(kāi)展《SCL-90專業(yè)心理健康測(cè)評(píng)表》調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估每個(gè)貧困人口的心理健康狀況。二是突出重點(diǎn)，全面實(shí)施分類診療。依據(jù)貧困人口心理健康測(cè)評(píng)及篩查結(jié)果，對(duì)存在有心理問(wèn)題的111個(gè)重點(diǎn)人群，逐步建立心理健康檔案，進(jìn)行分類施治。三是創(chuàng)新載體，強(qiáng)化動(dòng)態(tài)管理。開(kāi)通“金臺(tái)區(qū)貧困戶心理健康綠色專線”電話，微信公眾號(hào)、QQ號(hào)等通訊等，預(yù)約咨詢師和家庭教育指導(dǎo)師，答疑解惑，進(jìn)行心理輔導(dǎo)。

二、存在問(wèn)題
（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)有待加強(qiáng)。區(qū)鎮(zhèn)一體化能力提升還有差距，醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力仍是薄弱環(huán)節(jié)，基層醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平有待提高，服務(wù)設(shè)施和條件需要持續(xù)性改善?；鶎俞t(yī)技專業(yè)人員匱乏，專業(yè)施展和業(yè)務(wù)提高空間不大，招聘人才工作難度大，待遇不高，留不住人，尤其是村醫(yī)年齡老化（全區(qū)65歲以上村醫(yī)44個(gè)，占全區(qū)村醫(yī)31%）專業(yè)能力偏低，對(duì)新政策和新技術(shù)的接受能力不高，且達(dá)不到專人專職，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員匱乏，制約醫(yī)療服務(wù)水平的提升，一定程度上影響了簽約服務(wù)和脫貧攻堅(jiān)工作。
（二）群眾對(duì)健康扶貧政策知曉率不高。部分群眾對(duì)健康扶貧政策掌握不夠，從調(diào)研情況看，在年齡、受教育程度、身體健康等方面都有關(guān)聯(lián)，農(nóng)村貧困人口對(duì)健康扶貧政策的知曉率隨著教育程度的增加而提高。由于醫(yī)學(xué)專業(yè)化較強(qiáng)，貧困群眾依靠簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)和幫扶干部面對(duì)面講解醫(yī)保政策、健康知識(shí)和疾病預(yù)防知識(shí)接受能力不足，影響健康扶貧政策的知曉率。
（三）新農(nóng)合醫(yī)療保障資金不足。一級(jí)二級(jí)醫(yī)院的農(nóng)合資金報(bào)銷撥付款項(xiàng)是固定的全額預(yù)付，因此對(duì)于貧困人口住院多報(bào)銷的10%，全部是由醫(yī)院承擔(dān)。在合療資金緊張、不能及時(shí)全額撥付到位的情況下，根據(jù)政策要求將貧困人口住院非合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用嚴(yán)格控制在5%以內(nèi)，但因患者病情多樣，部分疑難、危重患者為安全救治很難控制這一比例，就金臺(tái)醫(yī)院每年要貼付200 余萬(wàn)元，給醫(yī)院帶來(lái)很大壓力。
三、幾點(diǎn)建議
(一)加強(qiáng)基層醫(yī)療技術(shù)力量。 一是建立幫扶培訓(xùn)機(jī)制。嚴(yán)控醫(yī)技專業(yè)人員借調(diào)，穩(wěn)定基層醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。通過(guò)醫(yī)聯(lián)體形式加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的幫扶力度，加大現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)技水平，確保群眾在家門(mén)口就能享受良好的就醫(yī)條件。二是重視和推進(jìn)鎮(zhèn)村醫(yī)生招錄工作。降低招錄門(mén)檻，通過(guò)擇擾招錄、定單定向培養(yǎng)、逐級(jí)分批進(jìn)修培訓(xùn)等措施，在工資待遇、職稱晉升等方面向基層醫(yī)務(wù)人員傾斜，使其愿意來(lái)、留得下、用得上。提升信息化操作水平和診療能力，切實(shí)解決部分村醫(yī)年齡大、專業(yè)能力不高等問(wèn)題，穩(wěn)定鎮(zhèn)村醫(yī)生隊(duì)伍，筑牢基層醫(yī)療技術(shù)網(wǎng)底，為開(kāi)展健康扶貧提供堅(jiān)強(qiáng)保障。
（二）加大政策宣傳工作力度。一是創(chuàng)新方式，廣泛宣傳健康扶貧政策和健康知識(shí)。針對(duì)部分貧困戶對(duì)相關(guān)政策不了解、不明晰的情況，精心設(shè)計(jì)健康扶貧宣傳彩頁(yè)圖說(shuō)，讓老百姓喜歡看、看得懂、記得住。做到“對(duì)號(hào)入座”、心中有數(shù)、使其成為健康扶貧政策的“明白人”。二是充分發(fā)揮區(qū)鎮(zhèn)村三級(jí)干部及村醫(yī)的宣傳作用。在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置健康知識(shí)宣傳欄，全面宣傳醫(yī)療扶貧項(xiàng)目，醫(yī)療救治轉(zhuǎn)診程序，住院報(bào)銷比例，減免等優(yōu)惠政策和健康知識(shí)，全面提升貧困人群健康扶貧政策和健康知識(shí)知曉率。

（三）建立新農(nóng)合資金保障機(jī)制。一是充分發(fā)揮醫(yī)療保障作用。在爭(zhēng)取國(guó)家、省、市、區(qū)財(cái)政資金投入的同時(shí)，新農(nóng)合醫(yī)療保障資金向一級(jí)二級(jí)醫(yī)院傾斜，加大財(cái)政投入，設(shè)立健康扶貧財(cái)政專項(xiàng)資金同時(shí)納入財(cái)政預(yù)算。二是實(shí)施新農(nóng)合基金統(tǒng)籌。建立統(tǒng)一的健康扶貧基金管理支付制度，提高基金使用效率，同時(shí)根據(jù)基金使用情況，采取調(diào)整起付線、報(bào)銷比例等政策，進(jìn)一步完善報(bào)銷方案，著力解決醫(yī)院農(nóng)合資金不足問(wèn)題，為健康扶貧提供有力的資金保障。